Диагностика
Предположить наличие аритмии можно еще при опросе больного. Большинство больных довольно точно могут описать беспокоящее их состояние. При обследовании больного может насторожить расхождение значений частоты сердечных сокращений и частоты пульса. Электрокардиография - высокоинформативный метод выявления большинства стойких аритмий. Этот метод позволяет обнаружить и пароксизмальные аритмии при том условии, что съемка ЭКГ произведена в момент приступа. У больных с дополнительными путями проведения на ЭКГ может быть выявлена так называемая дельта-волна. Холтеровское мониторирование (24-часовая магнитофонная запись ЭКГ с последующим компьютерным анализом) используется для выявления преходящих нарушений сердечного ритма и проводимости. Он позволяет установить общее количество и продолжительность эпизодов аритмий, а также оценить вариабельность сердечного ритма. Помимо диагностики аритмий, холтеровское мониторирование ЭКГ помогает также выявить признаки сопутствующей ИБС. Для диагностики желудочковых тахикардий в дополнение к остальным методам используется метод электрокардиографии высокого разрешения. Этот метод позволяет выявлять так называемые поздние потенциалы, характерные для желудочковой тахикардии. Помимо вышеперечисленных бескровных методов существуют и так называемые инвазивные методы диагностики аритмий (от латинского invasio - "вторжение" [2]), поскольку при этих методах в организм внедряют различные диагностические устройства. Один из таких методов - электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца. Через крупную вену, чаще подключичную или бедренную, вводят специальную "трубочку" (катетер), на конце которой расположен специальный электрод, который устанавливают непосредственно в сердце. С помощью этого электрода можно составить карту сердца (произвести картирование) и выявить зоны, ответственные за имеющуюся аритмию. Во время ЭФИ сердца можно не только вызвать и купировать (прекратить) некоторые аритмии, но и подобрать для них эффективное медикаментозное лечение (антиаритмическую терапию). ЭФИ сердца также позволяет оценить функцию синусового и атриовентрикулярного узлов или других звеньев проводящей системы сердца, что может быть необходимо для уточнения причины синдрома слабости синусового узла. Помимо ЭФИ сердца, произвести картирование сердца можно и во время операции на "открытом" сердце.